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Riunione annuale 2018

Linee guida e percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali (PDTA): metodi, aderenza e responsabilità

A livello internazionale e nel nostro Paese, Cochrane è stata tra i primi a sottolineare l’importanza delle LG e a promuoverne la produzione, la disseminazione e l’adozione partecipata nella pratica clinica. Da qualche mese, le linee guida sono tornate di attualità: la legge sulla responsabilità professionale, infatti, prevede che decisioni e scelte dei professionisti sanitari siano valutate tenendo conto dell’aderenza a quanto previsto dalle raccomandazioni delle società scientifiche. La nuova normativa pone questioni di ordine metodologico e pratico: dall’importanza di un controllo di qualità dei contenuti delle linee guida alla necessità che i documenti siano facilmente accessibili dagli operatori sanitari. Altro elemento di rilevante criticità è nella constatazione che qualsiasi decisione riguardante la salute, la prevenzione, la diagnosi o la terapia dovrebbe essere l’esito condiviso di un percorso costruito insieme dal malato – eventualmente dai suoi familiari – e dal personale sanitario, nella medicina generale come nell’assistenza ospedaliera ed in questo processo decisionale il ruolo della componente scientifica, anche quando derivata da buone LG, è spesso solo parziale.
Ancora, attribuire alle LG un ruolo vincolante può comportare seri pericoli per i pazienti, perché i medici potrebbero essere forzati a scelte formalmente “aderenti”, anche quando non appropriate nel caso specifico. Al tempo stesso, ricorrere a LG come ad una norma potrebbe esporre un medico scrupoloso, che correttamente avrebbe deciso in modo non “aderente”, a prendersi dei rischi ingiustificati sul piano della responsabilità professionale.


Altro tema di grande attualità e rilevanza è costituito dai percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali (PDTA), elemento centrale del nuovo Piano nazionale della cronicità del Ministero della Salute. Nell’ultimo decennio, i Sistemi sanitari regionali hanno definito e avviato numerosi PDTA per rendere più efficiente la gestione delle patologie croniche. Gli atti istitutivi contengono dettagliate indicazioni di carattere clinico e organizzativo per un’appropriata implementazione delle LG nelle aree geografiche del territorio, tenendo conto delle caratteristiche strutturali che differenziano le diverse aree. Tuttavia, gli atti normativi che regolamentano l’attivazione dei PDTA sono spesso carenti nella definizione dei processi di valutazione. L’implementazione delle LG in pratica clinica attraverso un percorso assistenziale strutturato richiede un notevole consumo di risorse. Si rendono, pertanto, necessari programmi di valutazione che misurino la reale efficacia dei PDTA, anche al fine di valutare la sostenibilità del Sistema.


La Riunione annuale dell’Associazione Alessandro Liberati – Network italiano Cochrane intende proporsi come momento di riflessione e discussione considerando sia gli aspetti di politica sanitaria, sia quelli più propriamente valutativi e metodologici. Anche in considerazione di questo doppio binario (metodologico e politico-culturale), il convegno di quest’anno è stato pensato e organizzato insieme alla Società Italiana di Statistica Medica ed Epidemiologia Clinica (SISMEC).

Sede dell’evento

Sala Tirreno
Regione Lazio
Via Rosa Raimondi Garibaldi 7
00145 Roma

Data dell’evento

08/11/2018

  • 09.30 | SALUTI STITUZIONALI
    ALESSIO D’AMATO
    Assessore Sanità e integrazione Socio-Sanitaria, Regione Lazio
  • 09.45 | APERTURA DEL CONVEGNO
    LUCA DE FIORE – Associazione Alessandro Liberati – Network Italiano Cochrane
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  • Chair:
    Laura Amato – Dipartimento di Epidemiologia, ASL Roma1, SSR Lazio, Roma
    Chiara Bassi – Biblioteca Medica Interaziendale IRCCS – Arcispedale Santa Maria Nuova
  • 10:00 | LINEE-GUIDA: ALCUNI PUNTI CRITICI
    ROBERTO GRILLI – Azienda Unità Sanitaria Locale di Reggio Emilia
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  • 10:20 | LE LINEE GUIDA E LA RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE
    ALESSANDRA DE PALMA – Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna
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  • 10.40 | DISCUSSIONE
  • 11:00 | LINEE GUIDA E PRIORITÀ ASSISTENZIALI NEL PAZIENTE MULTI-CRONICO
    GRAZIANO ONDER – Università Cattolica del Sacro Cuore – Fond. Policlinico Universitario A. Gemelli
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  • 11:20 | USO DEI DATI QUALITATIVI NELLA PRODUZIONE DI LINEE GUIDA
    CLAIR GLENTON – Norwegian Institute of Public Health, Oslo
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  • 11:40 | GLI INTERVENTI SANITARI NON SUPPORTATI DA EVIDENZE SCIENTIFICHE
    ROBERTO D’AMICO – Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia, Modena
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  • 12:00 | DISCUSSIONE
    Introduce: NELLO MARTINI – Fondazione Ricerca e Salute – ReS
  • 13:00 | PAUSA PRANZO
  • Chair:
    Marina Davoli – Dipartimento di Epidemiologia, ASL Roma1, SSR Lazio, Roma
    Annarita Vestri – Università “La Sapienza”, Roma
  • 14:00 | LEA: DALLA VALUTAZIONE DELLE SINGOLE PRESTAZIONI ALLA VALUTAZIONE DEL PERCORSO DI CURA
    RENATO BOTTI – Direttore Direzione Salute e Integrazione Socio-sanitaria – Regione Lazio
  • 14:20 | LA VALUTAZIONE DEI PDTA E IL NUOVO SISTEMA DI GARANZIA
    FLAVIA CARLE – Università Politecnica delle Marche, Ancona
  • 14:40 | PDTA: VALUTAZIONI COSTO-BENEFICIO E VARIABILITÀ INTER-REGIONALE
    GIOVANNI CORRAO – Università Milano-Bicocca, Milano
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  • 15:00 | DISCUSSIONE
  • 15:20 | VALUTAZIONE DEI PDTA: LIMITI E PROSPETTIVE
    DANILO FUSCO – Dipartimento di Epidemiologia, ASL Roma1, SSR Lazio, Roma
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  • 15:40 | IL SISTEMA NAZIONALE LINEE GUIDA TRA VALUTAZIONE DELLA QUALITÀ DELLE RACCOMANDAZIONI E INVESTIMENTO ISTITUZIONALE
    PRIMIANO IANNONE – Istituto Superiore di Sanità, Roma
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  • 16:00 | DISCUSSIONE
    Discussant:
    ANNA BOSSI – Università degli Studi di Milano
    FRANCO CAVALLO – Presidente in proroga della Società Italiana di Statistica Medica ed Epidemiologia Clinica
    ANNARITA VESTRI – Università “La Sapienza”, Roma
  • 17:00 | CONCLUSIONE